文章導讀：小兒貧血根據外周血血紅蛋白量和紅細胞數，將貧血分為輕、中、重、極重四度。根據疾病發(fā)生的原因，將貧血分為失血性，溶血性和生成不足性三類
小兒貧血根據外周血血紅蛋白量和紅細胞數，將貧血分為輕、中、重、極重四度。根據紅細胞平均容積（MCV），紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）將貧血分為大細胞貧血、正細胞貧血、小細胞貧血和小細胞低色素貧血四類，根據疾病發(fā)生的原因，將貧血分為失血性，溶血性和生成不足性三類。
小兒貧血病因
根據疾病發(fā)生的原因，將貧血分為失血性，溶血性和生成不足性三類：
1.失血性貧血
（1）急性失血如外傷，出血性疾病等。
（2）慢性失血如腸道畸形、潰瘍病、鉤蟲病、腸息肉、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等。
2.溶血性貧血
（1）紅細胞內在缺陷①紅細胞膜缺陷如遺傳性球形細胞增多癥、遺傳性橢圓形細胞增多癥。②紅細胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷癥、丙酮酸激酶缺陷癥等。③血紅蛋白合成與結構異常如地中海貧血、異常血紅蛋白病等。
（2）紅細胞外在異常①免疫因素存在破壞紅細胞的抗體，如新生兒溶血癥、自身免疫性溶血性貧血、藥物所致免疫性溶血性貧血等。②感染因素因寄生蟲、細菌毒素、溶血素等破壞紅細胞。③化學物理因素如苯、鉛、砷、蛇毒、燒傷等可直接破壞紅細胞。④其他如脾功能亢進。
3.紅細胞生成不足
（1）缺乏造血物質缺鐵性貧血，營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。
（2）骨髓抑制再生障礙性貧血、嚴重感染、惡性腫瘤等。[1]
下面詳細介紹幾種常見小兒貧血的病因：
1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見的一種類型。臨床主要特點為小細胞低色素貧血，常見于6個月到2歲的小兒。
（1）體內貯鐵不足胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后三個月為最多。正常足月新生兒體內貯鐵量約為250——300mg（平均60——70mg/kg）。貯存鐵及出生后紅細胞破壞所釋放的鐵足夠出生后3——4個月內造血之需。如貯鐵不足，則嬰兒期易較早發(fā)生缺鐵性貧血。母患嚴重缺鐵性貧血、早產或雙胎致嬰兒出生體重過低，以及從胎兒循環(huán)中失血（如胎兒輸血至母體或輸血至另一孿生胎兒），都是造成新生兒貯鐵減少的原因。出生后延遲結扎臍帶，可使新生兒多得35mg鐵。
（2）鐵攝入量不足飲食中鐵的供給不足為導致缺鐵性貧血的重要原因。人奶和牛奶含鐵量均低，不足嬰兒所需，如單用奶類喂養(yǎng)又不及時添加含鐵較多的輔食，則易發(fā)生缺鐵性貧血。由于長期腹瀉、消化道畸形、腸吸收不良等引起鐵的吸收障礙時也可導致缺鐵性貧血。
（3）生長發(fā)育快隨體重增長血容量相應增加，生長速度愈快，鐵的需要量相，對愈大，愈易發(fā)生缺鐵。嬰兒至一歲時體重增至初生時的3倍，早產兒可增至5——6倍，故嬰兒期尤其是早產兒最易發(fā)生缺鐵性貧血。
（4）鐵的丟失或消耗過多食物過敏、腸息肉、美克爾憩室、鉤蟲病等也可引起腸道失血。失血1ml就相當于失鐵0.5mg，長期小量失血都是發(fā)生缺鐵性貧血的重要原因。長期反復患感染性疾病，可因消耗增多而引起貧血。
2.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血
營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血是缺乏維生素B12和/（或）葉酸所致的一種大細胞性貧血。臨床特點為貧血、神經精神癥狀、骨髓中出現巨幼紅細胞、用維生素B12和/（或）葉酸治療有效。
維生素B12和葉酸都是細胞DNA合成所必須的物質，是重要的造血原料，缺乏這兩種物質可引起貧血，維生素B12主要存在于動物性食物中，故常見于素食乳母喂養(yǎng)或胃腸道吸收障礙的小兒。葉酸廣泛存在于各種蔬菜水果中，羊奶中缺乏葉酸，故葉酸缺乏常見于僅以羊奶喂養(yǎng)或嚴重營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙者。
3.溶血性貧血
溶血性貧血指紅細胞壽命縮短，破壞增加，骨髓造血增強但不足以代償紅細胞的損耗所致的一類貧血，特點為貧血、黃疸、肝脾腫大、網織紅細胞高及骨髓幼紅細胞增生。
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